VAJİNA DARALTMA

VAJİNOPLASTİ (VAJİNA DARALTMA AMELİYATI)
VAJİNA SIKILAŞTIRMA AMELİYATI
Vajinoplasti (vajina daraltma sıkılaştırma ameliyatı) vajinanın sıkılaşmasını ve toplanmasını sağlayan ameliyattır. Vajina özellikle normal doğum yapan kadınlarda (özellikle fazla doğum yapanlarda) ve ilişkiye bağlı olarak genişleyebilmektedir ve bu zamanla cinsel ilişki sırasında alınan hazzı hem kadında hem erkekte azaltmaktadır. Bu çiftler vajina daraltma ameliyatı ile tekrar cinsel hayatlarını normalde dördürebilmektedirler.

Vajinoplasti ameliyatı fazla olan vajinal dokunun çıkarılması ve vajinayı çevreleyen yumuşak doku ve kasların sıkılaştırılması yoluyla olmaktadır. Bazen labiaplasti yani vajen dışındaki dudakların da küçültülmesi veya şeklinin düzeltilmesi ameliyatı da aynı anda yapılır. Genellikle doğum yapmış kadınlar bu ameliyat için başvururlar. Vajinoplasti ameliyatında karından herhangi bir kesi yapılmaz sadece vajen bölgesinden yapılır ameliyat. Ameliyat ortalama 20-30 dakika sürer. Vajenin girişi ve 3-4 cm içerisine kadar daraltılacak şekilde kesi yapılarak tekrar kendiliğinden emilen dikişlerle dikilir. Dikişler kendiliğinden eridiği için ameliyat sonrası dikiş aldırmak gerekmez.

Ameliyat genel anestezi altında yapılır. Ameliyattan sonra 1-2 hafta kadar hafif vajinal akıntı olabilir. Yaklaşık olarak ameliyattan 6 hafta sonra doktor kontrolünde engel bulunmazsa cinsel ilişki başlayabilir. Ameliyat hastanın genel durumunu çok etkileyen ağır bir ameliyat değildir, ameliyattan 1-2 gün sonra hasta normal yaşantısına döner ve işine başlayabilir.

MEMEDEN SÜTLÜ SIVI GELMESİ

MEMEDEN SÜTLÜ SIVI GELMESİ (GALAKTORE)
GÖĞÜSLERDEN SÜT (SIVI) GELMESİ
Galaktore uygunsuz (hamilelik veya bebek olmadığı bir durumda) devam eden ve bazen aşırı miktarda memeden sütlü sıvı gelmesidir. Genellikle beyaz veya renksizdir. Ancak bazen sarı veya yeşil olabilir. Meme sekresyonunu ortaya çıkarmak için alttan meme başına doğru memeye tüm kadranlarda bası uygulanır. Galaktore her iki memede veya birinde olabilir. Özellikle tek memeden oluyorsa bir meme hastalığı araştırılmalıdır. Meme bezini uyaran prolaktin hormonunun yükselmesi (hiperprolaktinemi) galaktore’nin temel nedenini oluşturur. Prolaktin hormonu hipofiz bezinden salgılanır. Dopamin hormonu prolaktini azaltan hormon olarak bilinmektedir.

Galaktore nedenleri:
– Prolaktin hormonun (süt hormonu) artması: Hipofiz bezi tarafından salgınan prolaktinin bir tümör (adenom) tarafından fazla salgılanması.
– İlaçlar: Vücuttaki dopamin adlı madde prolaktin salgısını azaltır. Dolayısı ile dopamin salgınısı azaltan ilaçlar prolaktin salgısının artmasına neden olur. Örneğin trisiklik antideprasanlar, diazepamlar, opioidler.
– Hipotiroidizm (Troid bezinin az çalışması): Trioid bezinin az çalışması sonucunda troid bezini uyaran TRH adlı hormon artar. Bu hormon artınca prolaktin salgılayan hücreleri uyararak prolaktinin artmasına neden olur.
– Stres
– Uzun süre yoğun biçimde emzirme
– Östrojen salgısının artması: Doğum Kontrol Hapları
– Akciğer, böbrek tümörleri nadir sebeplerdendir.

Galaktore gelişen hastalarda adet görememeyle beraber yumurtlamada azalma görülebilir. Bu hastalarda prolaktin seviyesini azaltan ilaçların verilmesi ile adet dönemi düzene girer. Hafif derecede kıllanma prolaktin yüksekliğine eşlik edebilir. Prolaktin seviyesi yüksek olan kadınlarda kandaki kan şekerini düzenleyen insülün hormonunun artmış olduğu saptanmıştır.

Eğer galaktore 6 ay – 1 yıl gibi bir süredir mevcutsa ve hastada adet bozukluğu, kısırlık veya kıllanma araştırılırken fark edilmiş ise mutlaka bir hipofiz tümörü olasılığı araştırılmalıdır.

Prolaktin yüksekliğini saptamak için kanda bazal prolaktin değeri ölçülmelidir. Prolaktin değeri 100 pg/ml üzerinde olan hastalarda hipofiz bezi MR ile görüntülenmelidir.

Tedavi:
Galaktore’nin tedavisinde kullanılan temel ilaçlar “dopamin agonisti” denilen kanda dopamin benzeri etkinlik gösteren ilaçlardır.

CİNSEL İLİŞKİ SIRASINDA VEYA SONRASINDA KANAMA

CİNSEL İLİŞKİ SIRASINDA VEYA SONRASINDA KANAMA, LEKELENME
Adet zamanı olmamasına rağmen cinsel ilişki sırasında veya sonrasında kanama olması anormal bir durumdur ve kesinlikle doktora başvurmayı gerektirir.

Sebepleri:
– Vajinal enfeksiyon (vajinit)
– Vajina içerisinde bir lezyon
– Cinsel yolla bulaşan hastalıklar
– Cinsel ilişki sırasında vajinada yırtılma oluşması
– Erkeğin penisinden olan bir kanamanın vajinaya bulaşmış olması nadiren yanıltabilir ve kanamanın vajinadan olduğunu düşündürebilir
– Semende (menide) kan olması da aynı yanılgıya düşürebilir
– Servisit (rahim ağzı iltihabı)
– Servikal polip
– Servikal erozyon (rahim ağzında yara)
– Kanama bozuklukları ve bazı kan hastalıkları
– Rahim veya özellikle rahim ağzı kanseri de bu duruma sebep olabilecek en ciddi durumlardan birisidir. Rahim ağzı kanserinin bazen ilk belirtisi ilişki sonrası kanama olabilir.
– Nadiren idrar yollarından gelen kanama da vajinadan geliyor sanılarak yanılgı yaratabilir
– Gebelik varken ilişki sırasında kanama olması düşük tehtidi olabilir ve ileri gebelik aylarında bebeğin eşinin önde olması gibi durumlarda da ilişki ile kanama olabilir.

Hangi sebeple olursa olsun ilişki sonrasında kanama olması hemen doktora başvurmayı gerektiren şikayetlerden birisidir. Detaylı bir jinekolojik muayene ve bazı tahliller, ultrason sonrasında sebep aydınlatılacaktır.

İlişki sırasında kanamaya eşlik eden bir kasık ağrısı veya karın ağrısı varsa derhal doktora başvurmak gerekir. Yumurtalık kistleri ve kadın genital organları ile ilgili patolojiler ağrıya neden olabilir.